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“低头族”须警惕“脑子漏水”

2020-09-20 06:00:02
作者:黑帽廉颇

“低头的人”必须警惕“漏水的大脑”

长时间使用电脑和手机后 ,许多人会感到颈部或颈椎不适。如果您感到头痛,请小心。

近日,浙江大学医学院附属润润医院润润医院神经内科确诊了两个年轻的“低头家庭”。由于长期低头使用计算机和手机,他们感到头痛。在医院的检查结果是“脑漏”。

大脑如何“泄漏”?实际上,这里的“水”是指脑脊液 。所谓“渗漏”是指脑脊液渗漏 。

但是 ,使用电脑玩手机可能会导致脑脊液漏出。

现年36岁的宋先生(化名)是杭州一家公司的销售员 。两个月前,他突然感到头部右侧有类似针灸的疼痛,耳朵钝了 。那天睡觉后 ,宋先生感到头痛减轻了很多 。他以为自己太累了 ,缺乏休息 。他没想到第二天要上班几个小时,他开始头疼得无法忍受,无法正常工作 。

之后,宋先生去了浙江大学医学院附属润邵逸夫医院神经内科。经过医生的详细咨询和检查,他迅速“解决了此案”:宋先生的颈椎已经退化成多个片段,并且多个椎间盘突出并钙化 。形成的局部骨刺刺穿硬脊膜,导致脑脊液漏出,最终导致颅内低血压 。

医生询问了病史  ,发现宋先生喜欢在闲暇时间呆在家里玩手机,甚至走路时都拿着手机。他是个合适的“头凉亭”,很少锻炼 。有时他的脖子会感到酸痛和不适。不当。

巧合的是。今年25岁的小江(化名)最近因类似的问题而被送入了RunRunRun邵逸夫医院神经内科。

小江是幼儿园老师。上半年,由于这一流行病,他需要为学生提供在线讲座。“最初 ,颈椎不好。在线课程需要重新准备 。计划内容和准备PPT需要很长时间 。准备需要很多时间 。一周前 ,小姜开始感到头晕目眩 ,头晕目眩,并逐渐变成勃起的头痛(也就是说,站立或坐着时 ,他立即头疼  ,整个头发都肿了 ,脖子和肩膀酸痛,平躺后好转)。

在去了RunRunRun邵逸夫医院神经内科后 ,小江很快被诊断出颅内低血压并伴有硬脑膜下出血。检查显示,小江的颈椎间盘退变,形成骨刺并刺穿硬脊膜,导致脊髓脑脊液漏出,低颅内压也引起脑膜血管撕裂和硬膜下出血。

脑脊液是一种无色透明的液体,存在于脑室和蛛网膜下腔中  ,围绕并支撑着整个大脑和脊髓。这两个“头朝下的部落”都长时间使用计算机或移动电话 ,导致颈椎问题并形成骨刺。骨刺刺穿硬脊膜,导致脑脊液漏出,形成颅内压并引起头痛 。

自发性颅内低血压是由脊柱脑脊液漏出引起的,导致脑脊液量减少。我们的大脑和脊髓腔是一个相连的密闭囊。脑脊液充满囊并起漂浮作用,以避免脑神经震荡。大脑每天产生约500毫升的脑脊液,并吸收50毫升0毫升,使腔中的液体总量基本保持恒定。一旦破坏了脊髓的囊(硬脑膜),脑脊液就会漏出,脑脊液量会减少,从而导致颅内压降低。

低颅内压的最常见表现是:坐或站立时头痛 ,躺下时头痛缓解 ,医学术语称为直立头痛 ,有时直立位头晕,伴有恶心,呕吐和耳鸣  。直立位置的头痛和头晕难以忍受,躺卧状态的症状基本缓解。但是 ,有些患者可能会出现严重的并发症,例如颅内出血 ,静脉窦血栓形成和脑下沉(脑疝)。颅内出血的发生率高达20%,如果不及时治疗可能会危及生命 。

国内外文献报道表明 ,脊柱脑脊液漏的最常见原因是先天性脊膜发育弱和脊膜撕裂导致脑脊液漏 。然而 ,近年来发现 ,越来越多的患者并没有先天性发育异常,而是由于脊柱关节退化和增生 ,随着时间的流逝形成骨刺,刺穿硬脊膜并最终导致脑脊髓液体泄漏 。根据欧美的相关报道,颅内压低的脑脊液漏患者中近三分之一是骨刺引起的 。

浙江大学医学院附属润润润润医院于2008年开展了自发性颅内低血压的规范化诊治,并在神经病学,放射神经影像学 ,麻醉学 ,疼痛科和神经外科 ,这在中国尚属首例。在精确定位下进行硬膜外自体血片治疗脊柱脑脊液渗漏 ,取得了显著成效。作为亚洲最大的颅内低血压诊治中心,RunRunRunRunRun最近两年的低颅内压数据还显示,近50%的低颅内压患者发现脑脊液渗漏与脑脊液漏的形成有关 。脊柱刺。这些患者大多数是年轻人。患者的平均年龄为39岁 。

脊柱变性与年龄和生活习惯有关 ,其中大多数是中老年患者 。严重的慢性脊柱变性可以引起颈椎病和腰椎病  。除了颈部,肩膀和腰部疼痛之外,颈椎病还可能具有不同类型的神经压迫症状,例如肢体麻木 ,不稳定和失禁  。

脊柱脑脊液漏出的情况下,脊柱退变虽然没有严重的压迫症状,但检查发现患者的脊柱已形成多个小骨刺 。尖锐的骨刺会穿透脊髓,导致严重的脑脊液漏出和颅内低血压 。后果。

近年来 ,脊柱退行性变的患者明显年轻 。20至30岁的患者还经历了多节段椎间盘突出症和骨刺形成 。病例数据显示,与通常涉及颈椎和腰椎的中老年人脊柱退变患者不同,年轻患者大多患有颈椎和上胸椎变性 。此现象进一步表明 ,病因与他们长期的日常生活状况有关-“低头家庭”。筛查操作使人的脊椎长时间处于“低头和胸部”状态。

骨科的研究表明,当颈部处于直立位置时,力约为10-12磅,力向前增加15度成倍 ,弯曲到60度时的力相当于承受50公斤的重量 。再加上长时间不运动而坐着,脊椎不堪重负,骨刺逐渐形成。

宋先生和姜女士通过精确的泄漏部位检查并针对硬膜外血斑脑脊液进行泄漏修复治疗后,颅内压恢复李,头痛很快得到缓解。

然而,尽管在脑膜撕裂修复后症状可以缓解 ,但是脊柱退变仍然可能存在 。如果骨刺进一步生长,仍然有可能再次刺穿脊髓并导致脑脊液再次漏出 。患者必须在随访中改变生活习惯,减少低下头的时间 ,改变习惯将手机握在手中的习惯 ,并在医师的指导下进行颈椎锻炼,以免复发。

对于一般人群 ,如果您需要长时间低着头在办公桌前工作,建议适当调整姿势,例如使用手机支架或抬起计算机。如果您必须低头工作 ,建议您在低头半小时后起床进行适当的活动 。通常养成定期运动的习惯  。每周进行2至3次有氧运动可以缓解肌肉疲劳并改善新陈代谢,增强脊柱肌肉抵抗压力的能力,从而延缓脊柱的劳损和退化。

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